مراقبت پس از بیهوشی

بیمار پس از عمل برای کنترل و مراقبت دقیق به بخش مراقبت پس از بیهوشی (Post Anesthetic Care Unit, PACU) یا ریکاوری ارجاع می شود. بررسی اولیه بر روی میزان گازهای تنفسی خون متمرکز است و کنترل موارد زیر ضروری است:

  • باز بودن راه هوایی
  • میزان تنفس
  • برقراری گردش خون
  • تبادل گازی
  • درصد اشباع خون از اکسیژن در پالس اکسیمتری
  • اکسیژن رسانی
  • قابلیت استفاده از عضلات فرعی تنفسی
  • بررسی صداهای تنفسی

بیمار ممکن است در اثر ادم یا انقباض برونش دچار استریدور (Stridor‎، صدای ریوی بلند و مداوم ناشی از انسداد راه هوایی فوقانی مانند حنجره در مرحله ی دم) شود. سپس وضعیت قلبی و عروقی بررسی می شود. علائم حیاتی و نبض، فشار خون و ریتم قلب نیز هر ۱۵ دقیقه یک بار تا زمان تثبیت کنترل می شود.

مراقبت های دیگر عبارتند از:

  • بررسی زخم جراحی از نظر نشانه های نشت یا خونریزی بررسی
  • بررسی‌ پانسمان بیمار
  • بررسی درن ها از نظر داشتن خروجی و باز بودن
  • اتصال لوله هایی که نیاز است به ساکشن وصل شوند (از قبیل لوله بینی معده ای یا نازوگاستریک)
  • کنترل مایعات دریافتی وریدی
  • بررسی و شناخت نورولوژیک برای تعیین سطح هوشیاری انجام می شود؛ پس از بیهوشی عمومی، بیمار پیشرفت قابل پیش بینی برای برگشت هوشیاری خواهد داشت. در ابتدا تحریک پذیری عضلانی وجود دارد و سپس بی قراری با شروع درد آغاز می شود و در نهایت توانایی استدلال و کنترل رفتار بر می گردد.
  • کنترل پاسخ مردمک؛ پاسخ دو طرفه به نور مساوی باشد
  • کنترل پاسخ های حرکتی؛ ابتدا به دنبال پاسخ هدفمند به محرک درد بوده و در ادامه به دستورات پاسخ می دهد.
  • شروع درمان درد؛ همانطور که ماده ی بیهوشی دفع می شود، بررسی و شناخت سطح درد بیمار اهمیت دارد. ممکن است از طریق اطلاعات عینی که بیمار هوشیار می دهد و یا از طریق نشانه های غیر عینی در بیماری که کاملا هوشیار نیست، تعیین شود.
  • کنترل تغییرات علائم حیاتی، بالا رفتن نبض و فشار خون، تغییر حرکتی و بررسی شکایات بیمار
  • کنترل وضعیت گوارشی از نظر وجود تهوع یا استفراغ؛ این وضعیت می تواند واکنش یا عارضه جانبی بیهوشی با شد
  • بررسی نفخ شکم و وجود صداهای روده
  • بررسی درناژ لوله ی معده (نازوگاستریک)؛ذ به مقدار و رنگ ترشحات توجه شود.
  • کنترل نتایج آزمایش؛ سطح الکترولیت ها، هموگلوبین و هماتوکریت، ازت اوره خون و کراتینین، گاز های خون شریانی ( ABGs) یا مطالعات دیگر ممکن است در دوره ی بلافاصله پس از جراحی لازم باشد. آزمون های تشخیصی ضروری به سابقه بیمار، خون از دست رفته در طی جراحی و نوع عمل انجام شده بستگی دارد.
توضیحاتی درباره مراقبت پس از بیهوشی
جهت مطالعه بیشتر درباره پرستاری بیهوشی‌، میتوانید مقالات زیر را مطالعه نمایید.

پس از ریکاوری اولیه، بیماری تثبیت شده به بخش پس از جراحی منتقل می شود. در بیمارانی که در روز عمل ترخیص می شوند مراحل زیر انجام گیرد:

  • علائم حیاتی گرفته می شود اما نه به تعداد دفعات قبل
  • کنترل وضعیت عملکرد تنفسی و قلبی عروقی؛ ریتم قلب دیگر کنترل نمی شود
  • بررسی پانسمان از نظر ترشح
  • بررسی صداهای روده چک می شود
  • دادن مایعات صاف شده به بیمار در صورت نداشتن تهوع
  • بررسی بیماران از نظر خروجی ادرار قبل از ترخیص

بیمارانی که در بیمارستان بستری می شوند، پس از به هوش آمدن و تثبیت وضعیت به بخش جراحی منتقل می شوند و نیازمند پیگیری های زیر هستند:

  • کنترل علائم حیاتی، وضعیت تنفسی، قلبی و عروقی
  • بررسی پانسمان از نظر هر گونه ترشح
  • کنترل لوله های تخلیه از نظر داشتن خروجی
  • بررسی راه های دسترسی وریدی از نظر نشانه های نشت و داشتن میزان جریان مناسب
  • کنترل بعضی از بیماران که هنوز پس از جراحی تحت تهویه مکانیکی هستند که بایستی شوند