توضیحاتی درباره مراقبت پس از بیهوشی
- دی ۲۵, ۱۴۰۰
- بدون دیدگاه
- 838 مشاهده
مراقبت پس از بیهوشی
بیمار پس از عمل برای کنترل و مراقبت دقیق به بخش مراقبت پس از بیهوشی (Post Anesthetic Care Unit, PACU) یا ریکاوری ارجاع می شود. بررسی اولیه بر روی میزان گازهای تنفسی خون متمرکز است و کنترل موارد زیر ضروری است:
- باز بودن راه هوایی
- میزان تنفس
- برقراری گردش خون
- تبادل گازی
- درصد اشباع خون از اکسیژن در پالس اکسیمتری
- اکسیژن رسانی
- قابلیت استفاده از عضلات فرعی تنفسی
- بررسی صداهای تنفسی
بیمار ممکن است در اثر ادم یا انقباض برونش دچار استریدور (Stridor، صدای ریوی بلند و مداوم ناشی از انسداد راه هوایی فوقانی مانند حنجره در مرحله ی دم) شود. سپس وضعیت قلبی و عروقی بررسی می شود. علائم حیاتی و نبض، فشار خون و ریتم قلب نیز هر ۱۵ دقیقه یک بار تا زمان تثبیت کنترل می شود.
مراقبت های دیگر عبارتند از:
- بررسی زخم جراحی از نظر نشانه های نشت یا خونریزی بررسی
- بررسی پانسمان بیمار
- بررسی درن ها از نظر داشتن خروجی و باز بودن
- اتصال لوله هایی که نیاز است به ساکشن وصل شوند (از قبیل لوله بینی معده ای یا نازوگاستریک)
- کنترل مایعات دریافتی وریدی
- بررسی و شناخت نورولوژیک برای تعیین سطح هوشیاری انجام می شود؛ پس از بیهوشی عمومی، بیمار پیشرفت قابل پیش بینی برای برگشت هوشیاری خواهد داشت. در ابتدا تحریک پذیری عضلانی وجود دارد و سپس بی قراری با شروع درد آغاز می شود و در نهایت توانایی استدلال و کنترل رفتار بر می گردد.
- کنترل پاسخ مردمک؛ پاسخ دو طرفه به نور مساوی باشد
- کنترل پاسخ های حرکتی؛ ابتدا به دنبال پاسخ هدفمند به محرک درد بوده و در ادامه به دستورات پاسخ می دهد.
- شروع درمان درد؛ همانطور که ماده ی بیهوشی دفع می شود، بررسی و شناخت سطح درد بیمار اهمیت دارد. ممکن است از طریق اطلاعات عینی که بیمار هوشیار می دهد و یا از طریق نشانه های غیر عینی در بیماری که کاملا هوشیار نیست، تعیین شود.
- کنترل تغییرات علائم حیاتی، بالا رفتن نبض و فشار خون، تغییر حرکتی و بررسی شکایات بیمار
- کنترل وضعیت گوارشی از نظر وجود تهوع یا استفراغ؛ این وضعیت می تواند واکنش یا عارضه جانبی بیهوشی با شد
- بررسی نفخ شکم و وجود صداهای روده
- بررسی درناژ لوله ی معده (نازوگاستریک)؛ذ به مقدار و رنگ ترشحات توجه شود.
- کنترل نتایج آزمایش؛ سطح الکترولیت ها، هموگلوبین و هماتوکریت، ازت اوره خون و کراتینین، گاز های خون شریانی ( ABGs) یا مطالعات دیگر ممکن است در دوره ی بلافاصله پس از جراحی لازم باشد. آزمون های تشخیصی ضروری به سابقه بیمار، خون از دست رفته در طی جراحی و نوع عمل انجام شده بستگی دارد.
جهت مطالعه بیشتر درباره پرستاری بیهوشی، میتوانید مقالات زیر را مطالعه نمایید.
- بیهوشی و انواع آن
- وظایف پرستاران بیهوشی
- آموزش پرستار بیهوشی
- تفاوت متخصص بیهوشی با پرستار بیهوشی
- پرستار بیهوشی
پس از ریکاوری اولیه، بیماری تثبیت شده به بخش پس از جراحی منتقل می شود. در بیمارانی که در روز عمل ترخیص می شوند مراحل زیر انجام گیرد:
- علائم حیاتی گرفته می شود اما نه به تعداد دفعات قبل
- کنترل وضعیت عملکرد تنفسی و قلبی عروقی؛ ریتم قلب دیگر کنترل نمی شود
- بررسی پانسمان از نظر ترشح
- بررسی صداهای روده چک می شود
- دادن مایعات صاف شده به بیمار در صورت نداشتن تهوع
- بررسی بیماران از نظر خروجی ادرار قبل از ترخیص
بیمارانی که در بیمارستان بستری می شوند، پس از به هوش آمدن و تثبیت وضعیت به بخش جراحی منتقل می شوند و نیازمند پیگیری های زیر هستند:
- کنترل علائم حیاتی، وضعیت تنفسی، قلبی و عروقی
- بررسی پانسمان از نظر هر گونه ترشح
- کنترل لوله های تخلیه از نظر داشتن خروجی
- بررسی راه های دسترسی وریدی از نظر نشانه های نشت و داشتن میزان جریان مناسب
- کنترل بعضی از بیماران که هنوز پس از جراحی تحت تهویه مکانیکی هستند که بایستی شوند
