کم خونی ناشی از فقر آهن و مداخلات پرستاری
- مهر ۱۸, ۱۴۰۰
- بدون دیدگاه
- 1508 مشاهده
کم خونی فقر آهن
کم خونی ناشی از فقر آهن معمولاً هنگامی به وجود می آید که مصرف آهن در رژیم غذایی برای سنتز هموگلوبین ناکافی باشد. کم خونی فقر آهن شایع ترین نوع کم خونی در تمام گروه های سنی است. و شایع ترین کم خونی در جهان است. شایعترین علت کم خونی فقر آهن در مردان و زنان یائسه خونریزی از زخم، ورم معده، بیماری التهابی روده یا تومورهای دستگاه گوارش است. شایعترین دلایل کم خونی ناشی از کمبود نارسایی در زنان یائسه، منوراژی (یعنی خونریزی بیش از حد قاعدگی) و بارداری با مکمل های ناکافی آهن است. بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل معمولاً از دست رفتن خون مزمن از دستگاه گوارش و از دست دادن آهن و در نهایت کم خونی می شوند. دلایل دیگر شامل سوء جذب آهن، گاسترکتومی یا بیماری سلیاک مشاهده می شود.
علائم
- علائم شایع کم خونی که در فصل بیماری های خونی در نرم افزار آموزش جامع پرستاری مرهم بحث شد
- علائم در موارد شدیدتر یا طولانی تر: صاف، زخم زبان، ناخن های شکننده و زخم دهان
تشخیص
- آسپیراسیون مغز استخوان
- بررسی مقادیر آزمایشگاهی، از جمله سطح فریتین سرم (نشانگر ذخیره آهن)، شمارش سلول های خونی (هموگلوبین، هماتوکریت، تعداد RBC ، MCV)، سطح آهن سرم و ظرفیت اتصال کل آهن
درمان
- علت را جستجو کنید زیرا ممکن است ناشی از یک سرطان قابل درمان با دستگاه گوارش یا فیبروم رحم باشد.
- نمونه های مدفوع را از نظر خون پنهان آزمایش کنید.
- افراد ۵۰ ساله یا بیشتر باید کولونوسکوپی، آندوسکوپی یا معاینه اشعه ایکس دستگاه گوارش را برای تشخیص زخم، ورم معده، پولیپ یا سرطان انجام دهند.
- داروهای تجویز شده آهن (خوراکی ، عضلانی [IM] یا IV) را تجویز کنید.
- از بیمار بخواهید به مدت ۶ تا ۱۲ ماه آماده سازی آهن را ادامه دهد.
مداخلات پرستاری
- برای اطلاعات بیشتر به مداخلات پرستاری بخش کم خونی، در نرم افزار آموزش جامع پرستاری مرهم مراجعه کنید.
- آهن IM یا IV را در برخی موارد که آهن خوراکی جذب نشده، فرد تحمل ضعیف دارد. و یا به مقدار زیاد مورد نیاز است تجویز کنید.
- برای جلوگیری از خطر آنافیلاکسی (قبل از تزریق داخل رحمی بیشتر از تزریق IV)، دوز آزمایشی کمی را تجویز کنید.
- به بیمار توصیه کنید یک ساعت قبل از غذا از مکمل های آهن استفاده کند. در صورت بروز ناراحتی معده، مصرف مکمل همراه با وعده های غذایی را توصیه کنید. و پس از فروپاشی علائم، برای از بین بردن حداکثر جذب، بین برنامه غذایی از سر بگیرید.
- به بیمار اطلاع دهید که نمک های آهن مدفوع را به سبز تیره یا سیاه تغییر می دهند.
- به بیمار توصیه کنید که فرم های مایع آهن را از طریق نی استفاده کند. دهان را با آب بشویید و بهداشت دهان و دندان را پس از مصرف این دارو رعایت کند.
- آموزش پیشگیری را آموزش دهید زیرا کم خونی فقر آهن در زنان قاعدگی و باردار شایع است.
- در مورد غذاهای سرشار از آهن (به عنوان مثال اندام و سایر گوشت ها، لوبیا، سبزیجات سبز برگ و کشمش) به بیمار آموزش دهید.
- به بیمار دستور دهید از مصرف داروهای ضد اسید یا لبنیات همراه با آهن اجتناب کند. (جذب آهن را کاهش می دهد).
- مشاوره تغذیه ای برای کسانی که رژیم طبیعی آنها ناکافی است ارائه دهید.
- بیمار را تشویق کنید تا برای کل زمان درمان (۶ تا ۱۲ ماه)، حتی در صورت عدم وجود خستگی ، به درمان با آهن ادامه دهید.
- کم خونی، مگالوبلاستیک (ویتامین B12 و کمبود اسید فولیک)
- در کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 یا اسید فولیک ، مغز استخوان و تغییرات خون محیطی یکسان اتفاق می افتد. زیرا هر دو ویتامین برای سنتز DNA طبیعی ضروری هستند.
