تیروئیدیت حاد (Acute thyroiditis)

تیروئیدیت (التهاب تیروئید) می تواند حاد، زیر حاد یا مزمن باشد. هر نوع التهاب تیروئید با التهاب، فیبروز یا نفوذ لنفوسیتی غده تیروئید مشخص می شود. این بیماری نوعی اختلال نادر است که در اثر عفونت غده تیروئید ایجاد می شود. دلایل آن باکتری ها (استافیلوکوکوس اورئوس شایع ترین)، قارچ ها، مایکوباکتری ها یا انگل ها است. موارد زیر حاد ممکن است تیروئیدیت گرانولوماتوز (تیروئیدیت de Quervain) یا تیروئیدیت بدون درد (تیروئیدیت بی صدا یا تیروئیدیت لنفوسیتیک تحت حاد) باشد. این فرم اغلب در دوره پس از زایمان اتفاق می افتد و تصور می شود یک واکنش خود ایمنی است.

تظاهرات بالینی

تیروئیدیت حاد

• درد و تورم قدامی گردن، تب، دیسفاژی و دیس فونیا
• ورم حلق یا درد حلق
• گرما، اریتم و حساسیت غده تیروئید

تیروئیدیت تحت حاد

• میالژیا، فارنژیت، تب درجه پایین و خستگی که به یک تورم دردناک در گردن قدامی منجر می شود که ۱ تا ۲ ماه طول بکشد و سپس خود به خود و بدون اثر باقیمانده از بین می رود.
• تیروئید به طور متقارن بزرگ می شود و ممکن است دردناک باشد.
• پوست پوشاننده اغلب قرمز و گرم است.
• بلع ممکن است دشوار و ناراحت کننده باشد.
• تحریک پذیری، عصبی بودن، بی خوابی و کاهش وزن (جشن های مانی پرکاری تیروئید) شایع است.
• لرز و تب ممکن است ایجاد شود.
• تیروئیدیت بدون درد: علائم پرکاری تیروئید یا کم کاری ریدیسم ممکن است باشد.

درمان

تیروئیدیت حاد

• عوامل ضد میکروبی و جایگزینی مایعات
• در صورت وجود آبسه، برش و تخلیه جراحی انجام می شود

تیروئیدیت تحت حاد

• کنترل التهاب؛ داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) برای تسکین درد گردن.
• عوامل مسدود کننده بتا برای کنترل علائم پرکاری
• کورتیکواستروئیدهای خوراکی برای تسکین درد و کاهش تورم. معمولاً علت اصلی آن را تحت تأثیر قرار نمی دهند.
• نظارت بر پیگیری.

تیروئیدیت بدون درد

• علامت درمانی و پیگیری سالانه برای تعیین نیاز بیمار به درمان کم کاری تیروئید بعدی توصیه می شود.

تیروئیدیت مزمن (تیروئیدیت هاشیموتو) (Chronic thyroiditis, Hashimoto’s Thyroiditis)

تیروئیدیت مزمن غالباً در زنان ۳۰ تا ۵۰ ساله رخ می دهد و به آن بیماری هاشیموتو یا تیروئیدیت لنفوسیتیک مزمن گفته می شود. تشخیص بر اساس نمای هیستولوژیک غده ملتهب است. اشکال مزمن معمولاً همراه با درد، علائم فشار یا تب نیستند و فعالیت تیروئید معمولاً کم یا طبیعی است. ایمنی ناشی از سلول ممکن است نقش مهمی در پاتوژنز تیروئیدیت مزمن داشته باشد. به نظر می رسد یک استعداد ژنتیکی نیز در علت شناسی قابل توجه است. در صورت عدم درمان، بیماری به آرامی به کم کاری تیروئید تبدیل می شود.

درمان

• اهداف درمان کاهش اندازه غده تیروئید و جلوگیری از کم کاری تیروئید است.
• هورمون درمانی تیروئید برای کاهش فعالیت تیروئید و تولید تیروگلوبولین تجویز می شود.
• هورمون تیروئید در صورت بروز علائم کم کاری تیروئید تجویز می شود.
• جراحی در صورت ادامه علائم فشار انجام می شود.

برای مشاهده متن کامل به نرم افزار آموزش جامع پرستاری مرهم مراجعه نمایید.