یبوست (Constipation)

به کمبود یا بی نظمی غیرعادی در اجابت مزاج و سخت شدن غیرطبیعی مدفوع که دفع آن را دشوار و گاهی دردناک می کند، کاهش حجم مدفوع یا احتباس طولانی مدفوع در راست روده یبوست گفته می شود. یبوست می تواند توسط برخی از داروها، اختلالات مقعدی یا مقعدی، مشکلات متابولیکی، عصبی و عضلانی-عصبی، اختلالات غدد درون ریز، مسمومیت با سرب، اختلالات بافت همبند و انواع بیماری ها، ضعف، بی حرکتی، از کار افتادگی، خستگی و عدم توانایی در افزایش فشار داخل شکمی برای دفع مدفوع ایجاد شود.

یبوست زمانی ایجاد می شود که افراد برای دفع وقت نگذارند یا اشتیاق به اجابت مزاج را نادیده بگیرند. یا در نتیجه عادات غذایی (مصرف کم فیبر و مصرف ناکافی مایعات)، عدم ورزش منظم و زندگی پر از استرسی را تجربه کنند. یبوست ادراک شده یک مشکل ذهنی است که الگوی دفع فرد با آنچه که او طبیعی می داند سازگار نیست. مصرف مسهل مزمن در بروز این مشکل نقش دارد.

علائم

• کمتر از سه بار اجابت مزاج در هفته، اتساع شکم و درد و فشار
• کاهش اشتها، سردرد، خستگی، سوء هاضمه، احساس تخلیه ناقص
• فشرده شدن مدفوع، حجم کم مدفوع خشک و خشک
• عوارضی مانند فشار خون بالا، بواسیر و شقاق و مگاکلون

تشخیص

• تشخیص بر اساس سابقه و معاینه فیزیکی انجام می شود
• انما باریوم یا سیگموئیدوسکوپی، بررسی مدفوع برای خون پنهان، مانومتری آنورکتال (مطالعات فشار)، دفع نگاری و مطالعات حرکت کولون. آزمایش های جدید مانند MRI کف لگن ممکن است نقایص پنهانی لگن را تشخیص دهد.

درمان

• درمان باید علت اصلی یبوست را هدف قرار دهد و هدف آن جلوگیری از عود بیماری با روش هایی از جمله آموزش مراقبت از روده، افزایش فیبر و مصرف مایعات و استفاده منطقی از ملین ها است.
• قطع سوءمصرف ملین، مصرف مایعات را افزایش دهید. از فیبر در رژیم غذایی، تقویت عضلات شکم، بازخورد زیستی یا بیوفیدبک و ورزش روتین استفاده کنید.
• در صورت نیاز به ملین از مواد نمکی و اسمزی، روان کننده ها، محرک ها یا نرم کننده های مدفوع استفاده کنید.
• درمان دارویی خاص برای افزایش عملکرد حرکتی ذاتی (به عنوان مثال کولینرژیک، مهارکننده های کولین استراز یا عوامل پیش جنبشی).

جهت مطالعه بیشتر درباره پرستاری داخلی و جراحی مقالات: آشنایی با پرستاری داخلی و جراحی، همه چیز درباره پرستاری داخلی و جراحی، همه چیز درباره جزوه داخلی جراحی، بیماری آپاندیسیت را مطالعه نمایید.

مدیریت پرستاری

ارزیابی

هنگام صحبت در مورد عادات روده و به دست آوردن سابقه سلامتی، از درایت و احترام با بیمار استفاده کنید. به موارد زیر توجه داشته باشید:

• شروع و مدت یبوست، الگوی دفع فعلی و گذشته، انتظار بیمار برای از بین بردن روده طبیعی و اطلاعات مربوط به سبک زندگی (به عنوان مثال سطح ورزش و فعالیت، شغل، غذا و مایعات و میزان استرس).
• سابقه پزشکی و جراحی گذشته، داروهای فعلی، سابقه استفاده از ملین یا انما.
• گزارش هرکدام از موارد زیر: فشار یا پری راست روده، درد شکم، فشار آوردن در هنگام اجابت مزاج و نفخ شکم.
• اهداف مشخصی را برای آموزش تعیین می کند. اهداف برای بیمار شامل بازیابی یا حفظ الگوی منظم دفع، اطمینان از مصرف کافی مایعات و غذاهای پر فیبر، یادگیری روش های جلوگیری از یبوست، تسکین اضطراب در مورد الگوی از بین بردن روده و اجتناب از سازگاری کاتیون ها است.

برای مشاهده متن کامل به نرم افزار آموزش جامع پرستاری مرهم مراجعه نمایید.