آپاندیسیت (Appendicitis)

آپاندیس یک زائده کوچک انگشت مانند است که دقیقاً در زیر دریچه ایلئوسکال به سکوم متصل است. از آنجا که آپاندیس به طور ناکارآمدی در روده بزرگ تخلیه می شود و لومن آن کوچک است، در معرض انسداد قرار دارد و در برابر عفونت (آپاندیسیت) آسیب پذیر است. آپاندیس انسداد یافته، ملتهب ومتورم و در نهایت پر از چرک می شود. آپاندیسیت شایعترین علت التهاب حاد در ربع تحتانی سمت راست حفره شکم و شایعترین علت جراحی فوری شکم است و اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد اما بیشتر در سنین ۱۰ تا ۳۰ سالگی بروز می کند.

علائم

• درد ربع پایین راست معمولاً همراه با تب درجه پایین، حالت تهوع و گاهی استفراغ است. از دست دادن اشتها شایع است. یبوست می تواند رخ دهد.
• حساسیت موضعی همراه با فشار و مقداری سفتی قسمت تحتانی عضله راست در نقطه مک برنی (واقع در نیمه راه بین ناف و ستون فقرات قدامی ایلیوم).
• ممکن است حساسیت برگشت پذیر وجود داشته باشد. محل آپاندیس میزان حساسیت، اسپاسم عضلانی و بروز یبوست یا اسهال را تعیین می کند.
• علامت Rovsing (با لمس ربع پایین سمت چپ که به طور متناقضی باعث درد در ربع پایین سمت راست می شود).

اگر آپاندیس پاره شود، درد منتشر می شود. اتساع شکم ناشی از ایلئوس ایجاد می شود و وضعیت بدتر می شود.

تشخیص

• تشخیص بر اساس معاینه کامل فیزیکی و آزمایش های آزمایشگاهی و تصویربرداری است.
• تعداد WBC با افزایش نوتروفیل ها افزایش می یابد.
• ممکن است رادیوگرافی شکم، مطالعات سونوگرافی و سی تی اسکن تراکم ربع پایین سمت راست یا اتساع موضعی روده را نشان دهد.

درمان

• در صورت تشخیص آپاندیسیت، جراحی (معمولی یا لاپاراسکوپی) ضروری است و باید در اسرع وقت انجام شود تا خطر سوراخ شدن آن کاهش یابد.
• آنتی بیوتیک ها و مایعات IV را تا زمان انجام جراحی تجویز کنید.
• عوامل ضد درد را می توان پس از تشخیص تشخیص داد.

عوارض جراحی آپاندیس

• عارضه اصلی سوراخ شدن آپاندیس است که می تواند منجر به پریتونیت، تشکیل آبسه (جمع آوری مواد چرکی) یا فلبیت پورتال شود.
• سوراخ شدن به طور کلی ۲۴ ساعت پس از شروع درد اتفاق می افتد. علائم شامل تب ۳۷.۷ درجه سانتیگراد (۱۰۰ درجه فارنهایت) یا بیشتر، ظاهر آشفته و ادامه درد یا حساسیت شکمی است.

مداخلات پرستاری

• اهداف پرستاری شامل تسکین درد، جلوگیری از کمبود حجم مایعات، کاهش اضطراب، از بین بردن عفونت به دلیل اختلال بالقوه یا واقعی دستگاه گوارش، حفظ یکپارچگی پوست و دستیابی به تغذیه مطلوب است.
• بیمار را قبل از عمل برای جراحی آماده کنید، کاتترگذاری IV را انجام دهید. آنتی بیوتیک تجویز و لوله بینی – معده را وارد کنید (در صورت وجود ایلئوس فلج کننده). از انما یا ملین استفاده نکنید (ممکن است باعث سوراخ شود).
• بیمار را بعد از عمل در موقعیت فاولر بالا قرار دهید. به او مسکن بدهید، مایعات خوراکی در صورت تحمل تجویز کنید. در صورت کمبود آب قبل از جراحی، مایعات IV تجویز کنید.
• اگر در ناحیه برش، درناژ باقی مانده باشد، به دقت علائم انسداد روده، خونریزی ثانویه یا آبسه های ثانویه (به عنوان مثال تب، تاکی کاردی و افزایش تعداد لکوسیت ها) را کنترل کنید.

جهت مطالعه بیشتر درباره پرستاری داخلی و جراحی مقالات: آشنایی با پرستاری داخلی و جراحی، همه چیز درباره پرستاری داخلی و جراحی، همه چیز درباره جزوه داخلی جراحی را مطالعه نمایید.

آموزش مراقبت از خود به بیماران

• به بیمار و خانواده خود بیاموزید تا از زخم مراقبت کنند و تغییرات پانسمان و آبیاری را طبق تجویز انجام دهند.
• نیاز به قرار ملاقات بعدی با جراح را بیان کنید.
• درباره دستورالعمل های مراقبت و مراقبت از برش صحبت کنید.
• همانطور که برای کمک به مراقبت و نظارت مستمر بر عوارض و ترمیم زخم، به پرستاری مراقبت در منزل مراجعه کنید.

برای مشاهده متن کامل به نرم افزار آموزش جامع پرستاری مرهم مراجعه نمایید.